Improving Service Delivery Through Provider Training: A Process Evaluation of the Veterans Affairs Palo Alto Health Care System “Commitment to SERVE” Workshop

As the customer-focused management strategies gradually advances into all of the VISNs [Veterans Integrated Service Networks], the Veterans Health Administration in Palo Alto, California implemented a customer service training program for employees to meet the diverse and complex needs of its customers. This research will analyze whether participants in this training, known as Commitment to SERVE, believe that it is achieving its goal. In other words, does the Veterans Affairs Palo Alto Health Care System (VAPAHCS) staff perceive the Commitment to SERVE workshop as a beneficial customer service training program

Propuesta de implementación de las 3R en residuos sólidos como aportador al desarrollo regional.Caso de estudio Ixtlán, Michoacán, México

The search for regional development is essential, in order to obtain an increase in the quality of life in the localities, to achieve the above there are various edges to be analyzed since each region has its problems and characteristics to be addressed that differ from one another to another. the others. The objective of this research was to propose an alternative based on the three Rs (reduce, reuse and recycle) to be applied in terms of solid waste generated within the population that allows achieving a contribution in the search for this regional development. . The case study was carried out in the community of Ixtlán, Michoacán, Mexico. As the methodology used, field work was carried out using surveys and interviews with the population. At the same time, critical dialectic and deductive hypothetical thought were carried out. As a result, the lack of knowledge of the community in legislative matters and the opportunity to be able to implement sustainable alternatives such as the three Rs that contribute to improving the quality of life of the inhabitants of the community, obtaining economic, social and environmental benefits, was evidenced.Es imprescindible la búsqueda del desarrollo regional, con la finalidad de obtener un incremento en la calidad de vida en las localidades, para lograr lo anterior existen diversas aristas a ser analizadas ya que cada región tiene sus problemáticas y características a ser atendidas que las diferencia de las demás. La presente investigación, se planteó como objetivo el proponer una alternativa basada en las tres erres (reducir, reutilizar y reciclar) a ser aplicada en materia de los residuos sólidos generados dentro de la población que permita lograr un aporte en la búsqueda de este desarrollo regional. El caso de estudio se llevó a cabo en la comunidad de Ixtlán, Michoacán, México. Como metodología empleada se realizó trabajo de campo utilizando encuestas y entrevistas a la población. A su vez se realizó dialéctica crítica y pensamiento hipotético deductivo. Como resultado se evidenció la falta de conocimiento de la comunidad en materia legislativa y la oportunidad de poder implementar alternativas sostenibles como las tres erres que aporten a mejorar la calidad de vida de los habitantes de la comunidad obteniendo beneficios económicos, sociales y ambientales

Restauración digital y colorización de fotografías antiguas y deterioradas utilizando un software de tratamiento fotográfico.

El objetivo del presente proyecto fue la restauración digital y colorización de fotografías antiguas y deterioradas utilizando un software de tratamiento fotográfico. Para la resolución del problema se empleó la metodología proyectual de Bruno Munari, donde se encuentra una serie de pasos, que permitieron de una manera eficiente la solución de problemas. Se partió con la recopilación y digitalización de las fotografías para su respectivo análisis, lo cual permitió determinar el tipo y porcentaje de deterioro que cada una presentaba, durante el proceso fue necesario incluir fotografías en blanco y negro para su colorización, para lograr una restauración y colorización completa, a fin de llegar a tener una fotografía con la apariencia original. Mediante la recopilación de datos e investigación, se determinó Adobe Photoshop como el software más adecuado para el tratamiento de fotografías, además se realizó una ficha de valoración para calificar el proceso de restauración y proceso de colorización, donde se analizó el color, forma, textura, luminosidad y armonía, principales elementos de la composición fotográfica, todo esto con la finalidad de llegar a obtener los mejores resultados. Los resultados dedujeron un porcentaje promedio para que la restauración de la fotografía sea aceptable, también la manipulación correcta de elementos como la luminosidad, cromática, saturación y contraste, que en conjunto con las herramientas y criterios de restauración, lograron un tratamiento aprobado de las instantáneas escogidas. Por lo tanto, se puede tener una mejor idea de cuidado de las fotografías impresas, ya que los principales daños son la humedad y el desvanecimiento de color, en la actualidad se entiende que el deterioro es un proceso inevitable y que la mejor manera de preservar una fotografía en el tiempo, es de manera digital.The objective of the present project was the digital restoration and colorization of old and damaged photographs using photographic treatment software. For the resolution of the problem the project methodology of Bruno Munari was used, where a series of steps are found, which allowed an efficient solution to problems. It was started with the collection and digitalization of the photographs for their respective analysis, which allowed to determine the type and percentage of deterioration that each presented, during the process it was necessary to include black and white photographs for its colorization, to achieve a restoration and full colorization, in order to get to have a photograph with the original appearance. Through the collection of data and research, Adobe Photoshop was determined as the most appropriate software for the treatment of photographs, in addition a scorecard was made to qualify the restoration process and colorization process, where the color, shape, texture were analyzed, luminosity and harmony, main elements of the photographic composition, all this in order to get the best results. The results deduced an average percentage for the restoration of the photograph to be acceptable, as well as the correct manipulation of elements such as luminosity, chromaticity, saturation, and contrast, which, together with the restoration tools and criteria, achieved an approved treatment of the selected snapshots. Therefore, you can have a better idea of care of printed photographs, since the main damages are moisture and color fading, nowadays it is understood that deterioration is an inevitable process and that the best way to preserve a photograph in time, it is digitally

La influencia de la práctica docente en los servicios educativos y didácticos, desarrollados por el alumnado en formación docente de la Facultad Multidisciplinaria de Occidente en Centros Escolares públicos del Municipio de Santa Ana.

La formación inicial docente en el sistema educativo salvadoreño actual está regulada exclusivamente por el Ministerio de Educación, el cual es el organismo responsable por el momento de crear, actualizar o aprobar los diferentes planes y programas de estudio que se implementan en las distintas instituciones formadoras de todos los profesorados y licenciaturas en educación. En ese sentido, las asignaturas referidas a las prácticas docentes tienen mayor importancia por el hecho que es en éstas donde el alumnado se supone desarrolla las competencias de su quehacer como profesiona

DE UNA MANO MECÁNICA IMPRESA EN 3D A UNA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA A BAJO COSTO (PARTE I: INTERFAZ EMG)

En el presente trabajo se desarrolló una interfaz mioeléctrica para controlar un prototipo de prótesis de mano impresa con tecnología 3D. Se logró adquirir y acondicionar señales electromiográficas a través de electrodos de superficie. Dicha interfaz contiene etapas de adquisición, amplificación, filtrado, rectificación y suavizado. Lo que permite obtener amplitudes de señales electromiográficas (EMG) adecuadas para su digitalización dentro de un algoritmo implementado con un microcontrolador Arduino UNO. Para las pruebas de funcionamiento se imprimió en 3D un diseño de mano mecánica (raptor hand, 2017)

Algunas propiedades psicométricas de las guías para evaluar prácticas inclusivas en el aula

ABSTRACTInclusive education seeks to ensure the full participation and learning of all students. In order to succeed, inclusive education must articulate cultural, political and teaching practices implemented in schools and promote the participation of the educational community as a whole. Inclusive teaching and learning practices take into consideration the characteristics of the whole group. This paper reports on the design, and reliability and validity studies of the Guía de Evaluación de las Prácticas Inclusivas en el Aula-GEPIA (Inclusive Teaching Practices Assessment Protocol) for its two classroom versions: Observation and Self-report. The purpose of these instruments is to identify the extent to which inclusive education criteria are present in teaching practices in order to contribute to their improvement. Both instruments were assessed, at different stages of the design process, by a total of 102 educational experts; once the necessary adjustments were made, the protocols were administered to a sample of 24 teachers.  Results demonstrate high reliability of both instruments (Observation α = 0.834; Auto report α=0.847) and appropriate face and content validity. In conclusion, these instruments are a reliable and useful tools for teachers and schools to identify strengths and weaknesses in the implementation of inclusive education criteria for teaching and learning in the classroom.RESUMENLa educación inclusiva busca garantizar la participación plena y el aprendizaje de todo el alumnado. Para su éxito, la educación inclusiva debe articular las prácticas culturales, políticas y educativas de los centros educativos y promover la participación de toda la comunidad escolar. Las prácticas inclusivas consisten en que los docentes tomen en cuenta en el aula a todos los alumnos para ofrecerles una educación de calidad. El presente trabajo reporta el diseño y estudios de confiabilidad y validez de los instrumentos llamados Guías de Evaluación de las Prácticas Inclusivas en el Aula (GEPIA), tanto la de Auto Reporte como la de Observación. El objetivo de estos instrumentos es identificar si las prácticas de los docentes involucran algunos de los criterios de la educación inclusiva durante la enseñanza, para contribuir a su mejora. Las dos guías fueron evaluadas durante las cuatro fases de su construcción por un total de 102 expertos y, una vez hechos los ajustes necesarios, fueron aplicadas de manera piloto a una muestra de 24 docentes. La investigación fue descriptiva, cuantitativa/cualitativa, transversal, no experimental. Los análisis correspondientes mostraron que las GEPIA cuentan con una alta confiabilidad (Observación α=0.834; Auto reporte α=0.847) y una apropiada validez aparente y de contenido. En conclusión, las distintas etapas de su elaboración y el estudio piloto mostraron que estos instrumentos son confiables y útiles para que el profesorado y los centros educativos identifiquen fortalezas y debilidades en la implementación de los criterios de la educación inclusiva en los salones de clases.ABSTRACTInclusive education seeks to ensure the full participation and learning of all students. In order to succeed, inclusive education must articulate cultural, political and teaching practices implemented in schools and promote the participation of the educational community as a whole. Inclusive teaching and learning practices take into consideration the characteristics of the whole group. This paper reports on the design, and reliability and validity studies of the Guía de Evaluación de las Prácticas Inclusivas en el Aula-GEPIA (Inclusive Teaching Practices Assessment Protocol) for its two classroom versions: Observation and Self-report. The purpose of these instruments is to identify the extent to which inclusive education criteria are present in teaching practices in order to contribute to their improvement. Both instruments were assessed, at different stages of the design process, by a total of 102 educational experts; once the necessary adjustments were made, the protocols were administered to a sample of 24 teachers.  Results demonstrate high reliability of both instruments (Observation α = 0.834; Auto report α=0.847) and appropriate face and content validity. In conclusion, these instruments are a reliable and useful tools for teachers and schools to identify strengths and weaknesses in the implementation of inclusive education criteria for teaching and learning in the classroom

Heparin-induced bleeding treatment in microsurgery

Microsurgery is associated with prolonged surgical times with an increased risk of deep vein thrombosis, pulmonary embolism and myocardial infarction. The use of antithrombotic means is a commonly employed tactic to prevent vascular thrombosis after microvascular free flap surgery. Flap loss is a devastating complication of microsurgical procedures that leads to detrimental outcomes. A 32-year-old male patient has a ruptured calcaneal tendon. He underwent 5 surgical cleanings with multiple failed sequential attempts at wound closure. Traumatology department in its microsurgery division where it is proposed to perform neo-tendon with graft of palmaris longus of the right thoracic extemity and radial antebrachial microvascular flap. The neo tendon was performed in addition to the micro surgical coverage with the radial antebrachial flap.When having vascular control with micro-clamps, 6000 U of unfractionated heparin was initiated, approximately 20 minutes after the end of the microvascular anastomosis, there was incoercible bleeding, which is initially treated with spray fibrin. Continued bleeding after 3 hours, so it was decided to reverse the effect of heparin with transfusion of fresh frozen plasma, 10 mg of vitamin K and fibrinogen. The effect of heparin was reversed without having thrombotic complications of microvascular anastomoses. The flap was not reexplored since they showed no signs of vascular compromise. If anticoagulants have been used and an incoercible hemorrhage is found, the effect of heparin must be reversed. In the transfer of tissues with microsurgery, the recommended and safe anticoagulation are prophylactic doses and not therapeutic doses

Does electro-peroxonation improve performance of electro-ozonation?

This work focuses on the comparison of the degradation and mineralization of clopyralid with electrochemically produced hydrogen peroxide (electro-H2O2), ozone (electro-ozonation) and their mixture (electro-peroxone) and points out important differences among the performance of the oxidation technologies. Co-existence of electrochemically produced hydrogen peroxide and ozone decreases the concentration of ozone and increases the concentration of hydrogen peroxide in the bulk, because of the formation and recombination of hydroxyl radicals. Oxidation of clopyralid and mineralization of the wastewater is less efficient with hydrogen peroxide and more efficient with ozone. Peroxone shows an intermediate performance which can be related with the oxidant’s speciation produced in the wastewater. Different behavior between in situ electrochemically produced ozone and ozone dosed, indicates activation of ozone in the electrolyte during the electro-ozonation process. Results highlights the good performance of the simple electro-ozonation that overcomes other EAOPs and indicates than combination of powerful oxidants in this case does not result in the expected synergism but in antagonistic responses.Este trabajo se centra en la comparación de la degradación y mineralización de la clopiralida con peróxido de hidrógeno producido electroquímicamente (electro-H 2 O 2 ), ozono (electro-ozonización) y su mezcla (electro-peroxona) y señala diferencias importantes entre el rendimiento de Las tecnologías de oxidación. La coexistencia de peróxido de hidrógeno y ozono producidos electroquímicamente disminuye la concentración de ozono y aumenta la concentración de peróxido de hidrógeno a granel, debido a la formación y recombinación de radicales hidroxilo.. La oxidación de clopiralida y la mineralización de las aguas residuales es menos eficiente con peróxido de hidrógeno y más eficiente con ozono. La peroxona muestra un comportamiento intermedio que se puede relacionar con la especiación del oxidante producido en las aguas residuales. El diferente comportamiento entre el ozono producido electroquímicamente in situ y el ozono dosificado, indica la activación del ozono en el electrolito durante el proceso de electro-ozonización. Los resultados destacan el buen desempeño de la electro-ozonización simple que supera a otros EAOP e indica que la combinación de potentes oxidantes en este caso no da como resultado el sinergismo esperado sino respuestas antagónicas

Plan de patrocinio de la Federación Salvadoreña de Tiro con Arco

Nuestro proyecto de especialización consta de varias partes que se entrelazan entre cada una, teniendo como objetivo general llevar el marketing a lo deportivo. Se comenzó viendo la etapa de marketing general, cubriendo toda la teoría y conociendo el trasfondo de cada empresa que tiene éxito y como el marketing es una de las herramientas más poderosas para mantener y hacer crecer dichas empresas. Pasamos de eso a combinar el marketing con lo deportivo y todo lo que el deporte genera, fuimos conociendo que desde hace mucho se pone en práctica pasos detallados del marketing en el deporte para mejorar tanto lo administrativo, gestión de negocios, atletas y eventos deportivos pequeños hasta masivos. Hicimos propio y llevamos cada conocimiento adquirido acerca del marketing para ayudar y apoyar sectores deportivos que tiene poca ayuda económica por parte de las autoridades responsables, siendo nuestro caso la Federación Salvadoreña de Tiro con Arco, orientado y creando los pasos en base a sus necesidades para el crecimiento deportivo, administrativo de dicha Federación y crear los enlaces que apoyen al deporte en El Salvador. Finalizado apoyando un evento importante en la Federación de Tiro con Arco en la cual fuimos enlaces de patrocinador y patrocinador creando esa conexión para diferentes aportes a futuro. Con esto también presentamos algo que no tenía presente histórico en dicha Federación dejando como legado nuestro trabajo para que se pudieran apoyar en las diferentes gestiones para seguir creciendo como deporte en El Salvador. PALABRAS CLAVE: Marketing deportivo ; Gestión deportiva ; Empresa Electrolit ; Federación Tiro con arco ; Patrocinador Electrolit El Salvador ; Patrocinados atletas de tiro con arco ; Administración Deportiva ; Economía Institucional ; Atletas de tiro con arco

Pelvic limb reconstruction failed by propeller flap resolved with microsurgery

Reconstruction of lower limb defects is a constant challenge for surgeons, the etiology of the defect can be very variable from diabetic ulcers, traffic accidents, fall from height, oncological resections and many others. Free flaps have always been an important option because it has great results in complex reconstructions in lower limbs, it is a microvascular technique, so it has a higher level of complexity. This technique is usually reserved for extensive perilesional wide defects. On the other hand, the propeller flap, which is considered less invasive and easier as it does not involve microvascular surgery. An 18-year-old patient who had a fracture of the right tibial pylon due to a 7-meter drop, who after orthopedic treatment had a defect with exposure of ostesynthesis material of 3 cm in circumference in the medial malleolus. This defect was first managed with a propeller flap complicated with necrosis at 48 hours which was treated with sub atmospheric pressure system for 5 days and later with an ultra-thin anterolateral flap of the pelvic limb. Complete pedicled propeller flap failure is very rare but, because necrosis develops distally, even partial necrosis can expose bone, tendons, or other tissue. Some surgeons consider that propeller flap placement is risky in this location, especially the distal third of the lower leg a prefer to use free flaps. Whenever any pelvic member reconstruction plan fails in the distal third, the best and safest is the use of microsurgery even with the failure of a previous micro vascular flap